حدم فالتمسدل أعماسف آه 5 ومصع1012 زط ه10 ب [ للعتل1111 [ 1111 715ت12ز
امنفحه 0 [ :3 كتصقام آه كل زمحه بردلا 19725650: 87: 40-235
سحت 1980: 6: 71-64

الفصل الخامس والعشرون الأكزيما الناجمة عن لمعادن أو المواد المصنعة
عدة أنواع من المعادن والمواد المصنعة لها قد تعمل كمحسس جلدي نورد هنا بعضها بإختصار:
1 حساسية الكروم:
الكرومات هي محسس جلدي قوي؛ قد تعمل كمخرش بدائي أو تؤدي إلى التحسس من لنوع
المتأخر تحدث عند الدهانين؛ لمصورين لفوتوغرافيين ميكانيكي محرك الديزل وهؤلاء الذين
يتعرضون بدرجة كبيرة توجد الكرومات في الأحذية السحابات وجلد الأربطة لقبعة؛ جلد محفظة
الكاميراء الأسمنت لغراء والمجوهرات وفي لكثير من المواد المصنعة الأخرى
اختبار البقعة
المعالجة الفعالة: هي نفس المعالجة لاكزيما التملس
الشكل رقم 1192 : أكزيما تملس حادة (أقراط)
الشكل رقم 192ب: أكزيما تملس (ساعة اليد)
معدن النيكل قد يسبب أكزيماء لكن المعادن الأخرى مثل الأملاح لمعدنية لكرومية؛ الزثبقية؛
الشكل رقم 192ج : اكزيما تماس (العقد)
الشكل رقم 193: اكزيما لمعادن
الأملاح المعدينة المتوفرة في الأقراط (الحلق) دبابيس لشعر الخواتم العقد واطارات النظارات
أملاح الذهب والبلاتنيوم خاصة عندما تمزج مع معادن أخرى قد تسبب أكزيما المصدر الأكثر
شيوعاً للنيكل المعدني هى الأدوات لمطلية بالنيكل

الفولاذ لذي لايصداً (عادة يحوى على 968 نيكل و 1618 كروم) يبدو أنه لا يملك نفس القدرة على
إظهار أكزيما التماس كما هو عندما يكون ممزوجاً مع مواد أخرى مثل النحاس في النقود لكن
الطعام المطبوخ في وسط حامضي مثل لفواكه في صواني ستائلس قد يزيد تحرر النيكل
أملاح النيكل (سلفات النيكل سلفات النيكل أمونيوم !لخ ) تستخدم في صناعة الصحون
المادة التجميلية لمستعملة من قبل السيدات لتظليل لجفون والحواجب يمكن أن تحوي على النيكل
حيث إن كميات قليلة من النيكل كافية لإثارة الأكزيما مصادر النيكل قد توجد في المحاقن لطبية
بعض الأطعمة والمشروبات تحوي تركيزات عا لية جداً من النيكل أكثز من غيرها مثل الماء
المنزلي والتعرض للنيكل قد يكون أيضاً بتلوث لخضار من المسمدات
العديد من أملاح لزثبق قد تسبب أكزيما وهي:
أملاح الزثبق مثل (كروم الزثبق الميكوريكروم) المستعمل الشائع كمطهر للجروح قد يسبب أكزيما
أملاح فنيل الزثبقي يستخدم في الصمغ والمحلول الجلاتيني وصناعة مواد التجميل مثل الحافظات
وفي الزراعة كمبيدات حشرية وفطرية بعض أملاح الألمنيوم قد تسبب تحمساً أو تخريشاً لسطح
الجلد
المعدن المستخدم في تركيبات الأسنان 110 (لفضة أو النحلس مع لزبق) لحشوات الأسنان وفي
الأدوت السنانية
قد يُحدث طفوح معممة في الأشخاص المصابين بحساسية من التركيبات للأسنان أو موازين الحرارة
الزثبق المعدني هو سبب نادر للحبيبوم الجلدي (121111101112ع 011121180115 ‎ )‏ أملاح الزثيق
الأقمشة صناعة الورق وفى تبطين الأحذية أحياناً المركبات العضوية تستخدم كمادة حافظة فى

المحاليل المعدة للحن مثل خلاصات الجاماغلوبين والأضداد أو في المقشعات الكريمات؛
المطهرات الجلدية؛ القطرات العينية ومحاليل العدسات اللاصقة
يستخدم في بعض قائلات النطف المهبلية التي قد تسبب ارتكاس أرجي
سلفايد الزئبق الأحمر (0111171227) يستخدم في الوشم الأحمر مسبباً ارتكاسات حبيبية وفي دهان
الرسامين قد يحوي شوثب الكادميوم سلفات غير النقي ويمكن لذلك أن يسبب ارتّكاسات تسمم
معظم الحالات لمتحسسة من الزثبق يمكن إظهارها في اختبار البقعة للمعدن في كل من لمركبات
العضوية واللاعضوية
الألمنيوم المحقون بشكل هيدروكسيد في اللقاحات المميزة قد يسبب ورم حبيبي ومن الممكن حدوث
آفة محسسة بالتماس أيضاً
أملاح الآرزينيك سبب شائع للأكزيماء وكذلك نتيجة مواد أخرى تستعمل في صناعة الطباشير
الخيطان والأدوات المنزلية المبيدات في الزراعة المواد لعازلة للحرارة وكمادة حافظة لجلد
المواد الإضافية الذهب وفي مواد التغليف الواقي من لماء ومواد علف الحيوانات
هو محسس جلدي شالئع أملاح لذهب مثل ثلاثي كلور الذهب (المستخدم في التصوير الضوئي
وتصفيح الذهب وتذهيب لكؤوس ولبورسيلان هي مواد محسسة
الذهب الأبيض قد يحتوي على النيكل
كلور الذهب هو محسس قوي
في السابق عندما كان اليود واسع الاستخدام كمطهر ومضاد فطري كانت حالات الحساسية أكثز
بكثير من لوقت الحلي

بردم
الفحص بالمجهر الضوئي الومضائي للدم: بضع قطرات من لدم تحل بنسبة 1 : 5 بالمصل
الفيزيولوجي وتوضع على شريحة المجهر لضوئي وتفحص بالعدسة الغاطسة في المجهر
تبدي الكريات الحمر عادة ومضاناً مميزاً
البورفيريا المولدة للحمر لخلقية
المظاهر السريرية:
المظاهر الجلدية
تظهر المظاهر الجلدية باكرا في سن الرضاعة على المناطق المعرضة للشمس وينجم عن ذلك
الحساسية لضيائية الآفات فقاعية مؤلمة تشفي بتندب مخرب ومشوه للشكل ويسبب تخرب في
غضروف الأنف والأذنين والأظافر
فرط الأشعار مع وجود الشعر على الخدين؛ وحاجبين غزيرين ورموش طويلة (وجه القرد) البول
بول أحمر في سن الرضاع الباكر
فقر دم | نحلالي
أسنان حمراء في كل من الأسنان الدائمة والمؤقتة
ومضان أحمر وردي في الأسنان عندما تتعرض لأشعة وود

هذا لمرض يصيب الاطفال ذوي الشعر الاشقر والعينان الزرقاوان والجلد الفاتح بسبب نقص أنزيم
فينيل الأنين هيدروكسيليز الضروري لتحويل الفنيل الاننين إلى تيروزين
المظاهر السريرية:
اندفاع اكزيما تيدي (شبه اكزيمائي)
آفات جلديه تشبه تصلب الجلد
تصلب في لفخذين والأرداف هي مظاهر شائعة عند الرضع والاطفال المصابين
المظاهر العامة
نوبات صرعية
وجود حمض الفنيل بيروفيك في البول وهذا يمكن تحديده بسهولة بإضافة بضع قطرات من محلول
كلور الحديدي إلى البول (فيريك كلورايد) وهذا قد يعطي لون أخضر غامق
طرق المعالجة:
حمية غذائية خاصة للرضع والاطفال الصغار حاوية على قليل من الفنيل الأنين ويجب أن تعطى
مباشرة بعد الولادة
البيلة الكابتونيوريا والداء الأصفر
0112 ترمعلل 8 518 مصدو يحل 0
هو مرض وراثي يورث بصفة جسمية ذاتية مقهورة نتيجة الخلل الأنزيمي في استقلاب لتيروزين
والفنيل الأنين

المظاهر السريرية:
بول غامق يصبح أسوداً مؤخراً بسبب زيادة طرح حمض هوموجنتسيك في البول
ترسب صباغ أسود بني في النسيج الضام
في الأعمار الأكبر تكون لمظاهر هي:
تصبغ في الصلبة لعينية وهي العلامة المبكرة
ترسب صباغ في الغضروف الأذنيء الأنفي؛ وأوتار العضلات وفي الأطراف وقد تبدي بقع بنية
مبقعة أو زرقاء
الأعضاء الداخلية خاصة الأوعية الدموية الكبرى؛ لصمامات والحنجرة والأعضاء التنلسلية قد
إصابة اعتلال المفاصل تصيب المفاصل الفقرية الووكين الركبتين والكتفين
شذوذات امتقلاب الشحوم
الأورام الصفراء
داء الأورام الصفر هو تراكم الشحوم بالترافق مع خلايا رغوية في الأنسجة
الأشكال السريرية:
الورم الأصفر الجفني 121121171127 2)217411©1251118 : هو الشكل الأشيع من الأورام الصفراء؛
يصيب أي عمر الإناث بأواسط لعمر هن الأشيع إصابة بهذه الحالة خاصة اللواتي لديهن أمرض
صفراوية الآفات هي لويحات مصفرة على الأجفان تتجمع لتشكل لويحات كبيرة
الورم الأصفر المسطح 1211111011188 112118: حطاطات مرتفعة صفراء منتاظرة على الأجفان
وجانبي العنق والراحتين
الورم الأصفر الإندفاعي 721741101112 12111171176 :حطاطات صفراء تظهر على لسطوح البلسطة
للأطرف ولمفاصل والأرداف محاطة باطار حمامي وقد تكون مؤلمة وتترافق مع زيادة لتراي
فرقم

الشكل رقم 343 ‎:١‏ الأورام الصفراء
الشكل رقم 343 ب: الأورام الصفراء
الأورام الصفر الوترية (7:211111011128 1611011010118 ): آفات عقيدية صفراء تظهر على الأوتار
العضلية على السطوح لباسطة ناجم عن اربتشاح الكوليسترول
الأورام الصفر الحدبية( 7217211101112 1111:0118 ): آفات عقيدية متناظرة؛ تظهر فوق السطوح
الباسطة للمفاصل ويترافق بزيادة لشحوم الثلائّة والكوليسترول في المصل
مظاهر فرط البروتينات الشحمية
1 فرط البروثينات الشحمية البدثي:
فرط البروتينات الشحمية العاثلي عدة أشكال:
فرط البروتينات الشحمية نمط ]
فرط البروتينات الشحمية نمط ]1 ‎٠‏
فرط البروتينات الشحمية نمط ]]]1
فرط البروتينات الشحمية نمط 11
فرط البروثينات الشحمية نمط 17
2 فرط البروتينات الشحمية الثانوي:
ثانوي لأمراض جهازية
تشمع صفراوي بالأورام الصفر
أمراض دموية تكاثرية (مولدة للدم)
الأورام الصفر السكرية
الوذمة المخاطية
التهاب البنكرياس
داء ليتر - سوي
داء هائد - شوللر - كريستيان

الورم الحبيبي المحب للحامض
الورم الحبيبي الاصفر الشبابي
نتأذر ريقسم 57110101116 5 1161511171 :
هو اضطراب وراثي في استقلاب الشحوم
المظاهر العصبية والجلدية تميز هذه لتتاذر
الشذوذات الخفية هي عوز حمض الفيتا نيك واستبدال لحموض الدسمة لغير مشبعة بشكل حمض
المظاهر السريرية:
المظاهر العامة: تبدأ باكرا في الطفولة؛ تشبه التهاب لشبكية الصباغي مع مظاهر عصبية (اعتلال
أعصاب عديد) رح مظاهر قلبية وعظمية
التغيرات العصبية تحدث وتشمل: الصمم؛ التتكس الدماغي التهاب أعصاب عديد والتهاب شبكية
يروم
تناذر 'ريفسم" يمكن أن يشخص بتحليل الشحوم في الدم أو الجلد في الأحوال الطبيعية لايوجد
حمض لفيتانيك أو يوجد بنسبة قليلة جداً في الدم 00 33 ميومول/ مل
العلاج بحمية خالية من حمض الفيتائيك حيث تمنع لخضار ذوات الأوراق الخضر ومشتقات
الألبان؛ ويمكن استخدام تبديل البلاسما مع هذه الحمية
شذوذات استقلاب لحموض الأمينية
هذه التغيرات تورث عادة بشكل مقهور وهي أخطاء في استقلاب الحموض الأمينية التي تؤدي
لمظاهر جلدية مختلفة تعتمد المظاهر الجلدية على الشذوذ النوعي في الحمض الأميني النوعي